Tratamento da pseudoartrose congênita da tíbia (PCT) pelo método de Ilizarov / Treatment of congenital pseudoarthrosis of the tibia by the Ilizarov method

Os autores apresentam o estudo prospectivo de 25 pacientes portadores de psudoartrose congênita da tíbia, tratados pelo método de Ilizarov. A classificaçao adotada foi a de Ilizarov (1972), modificada por Catagni (1986), preconizando para cada tipo de pseudartrose um tipo de montagem específica. Ressaltam a maior incidência de lesao no terço distal da tíbia (84 por cento). A idade média dos pacientes era de 8,1 anos. A grande maioria apresentava pseudartrose atrófica dos tipos A1 e B2 (80 por cento), cujo tempo médio de consolidaçao foi de 14,5 meses. As pseudartroses hipertróficas de tipos A2, A2D e A3 apresentaram consolidaçao em média de 8,8 meses. O tempo médio geral de consolidaçao foi de 12,4 meses. Encontrou-se como doença associada a neurofibromatose, com incidência de 76 por cento. Relatam como caso raro, sem qualquer citaçao na literatura, associaçao com hemimelia paraxial fibular total. Registram como resultado 92 por cento de consolidaçao, correçao da discrepância de suas medidas em mais de 50 por cento e correçao das deformidades em 70 por cento. Discutem as complicaçoes do método e concluem pela validade deste tipo de tratamento.

Tratamento da fratura tibial em piläo com fixador externo circular de Ilizarov / Treatment of pilon fracture of the tibia with Ilizarov's circular external fixator

A fratura distal da tíbia é pouco freqüente em relaçao às demais do membro inferior e, atualmente, vem-se apresentando como resultado de traumatismos de alta energia. Neste estudo foram avaliados 30 pacientes com fratura em pilao tratados com utilizaçao de fixador externo circular do tipo Ilizarov - 25 homens e cinco mulheres - operados entre 1981 e 1989, no Hospital Geral de Lecco, Itália. Entre esses pacientes, nove apresentaram fratura exposta e sete, comprometimento articular. Em oito casos foi necessária a inclusao do pé na montagem do aparelho. O tempo médio de utilizaçao do aparelho variou de 45 a 165 dias, com média de 97 dias de uso. A consolidaçao ocorreu em 100 por cento dos casos. Pelo critério de avaliaçao, foram encontrados apenas 6,6 por cento de resultados insatisfatórios. Nao houve caso de infecçao na fratura nem de lesao vasculonervosa. Apenas 10 por cento dos casos apresentaram infecçao superficial nos fios.